科普小知识那些年我们并不怎么了解的代谢
代谢性酸中毒在我们日常生活中发生的机率还是挺大的。这种病和环境有很大的关系，尤其是像我们现在的污染很严重的环境。你知道代谢性酸中毒是什么吗原因引起的？应该怎样治疗？在这里天天营养小编就为你介绍一下代谢性酸中毒的那些事，希望给大家带来帮助。
代谢性酸中毒的症状体征大盘点
1、心血管系统
代谢性酸中毒本身对心率的影响呈双向性。当血pH值从7.40下降到7.0时一般表现为心率过快，这主要由于酸中毒时分泌较多的肾上腺素所致。当pH值继续下降心率逐渐减慢，主要可能是乙酰胆碱酯酶此时被抑制，致使乙酰胆碱积聚过多，后者对心脏的作用超过了肾上腺素的作用。若使用β受体阻滞药心动过缓可以更明显。轻度酸中毒可使心肌收缩力增加，因为儿茶酚胺可促进Ca2进入细胞内，从而起部分代偿作用。严重酸中毒时H大量积聚，阻止了Ca2从细胞外进入细胞内，细胞内游离[Ca2]减低心肌收缩力下降；如果同时使用钙通道阻滞药则心动过缓作用可更加明显。酸中毒对小动脉及静脉均有影响，但以静脉更为明显，主要表现为持续性静脉收缩。对小动脉一方面因为儿茶酚胺分泌增加使其收缩，另一方面H本身则造成小动脉舒张，严重酸中毒时后一种作用超过前一种。
因此总的表现为各组织灌注减少回心血量增加心脏负担加重。如果造成酸中毒的基础疾病同时对心脏有影响，则上述因素可使心力衰竭出现。
2、呼吸系统
表现为呼吸加快加深典型者称为Kussmaul呼吸。因为酸血症通过对中枢及周围化学感受器的刺激，兴奋呼吸中枢从而使CO2呼出增多，PCO2下降酸中毒获得一定程度的代偿。酸中毒可使O2与血红蛋白结合能力下降使携带到组织的O2释放增多对改善组织代谢有一定好处。但较长时间的酸中毒又可使红细胞内2，3-二磷酸甘油(2，3-DPG)含量减少红细胞携带O2能力下降，后者最终抵消了前者的作用。
3、胃肠系统
可以出现轻微腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳下降等。其原因部分与引起酸中毒的基本病因以及合并的其他水电解质酸碱失衡等有关；代谢性酸中毒本身造成的自主神经功能紊乱(如对乙酰胆碱刺激反应的改变等)常也是直接原因。
4、其他
血pH值下降时K容易从细胞内逸出到细胞外可使血K轻度上升；但实际上许多产生代谢性酸中毒的情况常合并缺K，因此血K水平不一定都升高。儿茶酚胺在酸中毒时分泌过多，刺激β肾上腺素能受体，使K从细胞外转移到细胞内；刺激α肾上腺素能受体则产生相反效果。低HCO3-血症及高渗透压血症本身都可抑制细胞对K的摄取。一般认为血pH值每下降0.1，血K上升0.6mmol/L，但由于上述众多因素的影响，因此往往实际上并不如此精确。
代谢性酸中毒呼吸的不同面
1、正常的代谢性酸中毒
(1)肾性病因：
①HCO-3重吸收减少
Ⅱ型肾小管酸中毒和Fanconi综合征;血容量过多使肾小管重吸收Na+和分泌H+减少称为稀释性酸中毒，程度常较轻;应用碳酸酐酶抑制剂;原发性甲状旁腺功能亢进时甲状旁腺激素可抑制近端肾小管重吸收HCO-3。
②HCO-3再生成减少
Ⅰ型肾小管性酸中毒;醛固酮减少症及肾小管对醛固酮不敏感;Ⅳ型肾小管酸中毒应用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
(2)胃肠道丢失HCO-3增多
严重腹泻、肠瘘、肠道减压、胆瘘或胆汁引流、胰瘘或胰液引流、输尿管乙状结肠吻合术使肠液丢失，均可引起大量HCO-3丢失。
(3)酸性物质摄入过多
如摄入过多的氯化铵、盐酸精氨酸等。静脉营养液中精氨酸、赖氨酸、组氨酸等降解产生H+。
2、升高的代谢性酸中毒
(1)肾排泄无机酸减少
急、慢性肾衰竭时磷酸、硫酸等排泄减少，一般表现为高氯性代谢性酸中毒，主要系HCO-3重吸收和NH+4排泄减少所致严重肾衰竭时由于可滴定酸排泄显著减少，引起AG升高，但AG一般不超过22～24mmol/L，否则应考虑其它加杂因素。
(2)外源性有机酸摄入过多
水杨酸、乙醇、甲醇、乙烯乙二醇等。水杨酸本身即为一种较强的酸，同时尚可兴奋呼吸中枢，引起呼吸性碱中毒，故水杨酸引起的酸碱失衡为混合性。
小百科之代谢性酸中毒的诊断
1、入院后即测定血常规、红细胞比容血气分析、二氧化碳结合力、血钠、钾、氯、钙、磷、尿素氮，以后酌情查血钾、钠、氯，血气及二氧化碳结合力每日或隔日1次直到正常为止。立即测定尿常规、酮体、钠、钾、氯、钙、磷及pH。
2、心电图检查，在治疗前及治疗开始后4～6小时各查1次酌情复查。必要时测血乳酸含量。
3、记录24小时内液体出入量种类，尤应注意尿量。
代谢性酸中毒可以这样治疗
1、按内科一般护理常规。卧床休息注意保暖。
2、病因治疗。
3、如有脱水现象即予静脉输入5%葡萄糖液及生理盐水，视病情决定补液量。
4、碱性药可选用5%碳酸氢钠静滴，或用11.2%乳酸钠（乳酸性酸中毒除外）。忌用钠盐者可选用7.28%氨基丁三醇（THAM）稀释一倍后静滴。以上药物视临床表现及血气分析结果，一天可重复1～2次。
5、危重患者使用碱性药物治疗。
6、按检验结果纠正电解质紊乱。
7、纠正酸中毒后出现抽搐可能低血钙。
随着现在科技的发展我们的生活越来越好，但是我们生活的环境却愈加糟糕。代谢性酸中毒的发病率不断增加，一直处于上升趋势。因此我们要注意自己平时的生活，不要让疾病伴你一身。
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