十八小时不懈努力重度糖尿病酮症酸中毒
年2月26日，对西安交大医院内四科来说是一场周末大战。
上午十时许，科室交完班后，有一个刚从外地回彬县的患者前来就诊，患者自述恶心、呕吐、呼吸急促伴烂苹果味，并且口渴、消瘦、精神萎靡。值班医师向家属询问病情，得知已有糖尿病病史十余年，此次为感冒劳累发病。凭职业习惯，值班医师怀疑患者可能为糖尿病酮症。随即急查血糖、尿糖、肾功、血气分析。结果显示患者血液PH值严重偏低，只有6.36，血糖更高至惊人的32.6mmol，尿糖++，尿酮+++，患者重度糖尿病酮症酸中毒伴重度脱水！
情况严重，值班医师立即向王惠芳主任医师、席高琦副主任医师报告病情，进行科内会诊制定方案，向患者家属交待病情，并进一步完善相关检查评估病情。同时，立即为患者建立二路液体通道，给予胰岛素20U液体速度以lmL/小时静点，另路同时纠酸、抗菌素及能量支持治疗，2小时测血糖，l小时测尿糖1次。随着胰岛素输入及补液治疗进行，病人的精神好转，呼吸平稳，血糖逐渐下降。经过四小时奋战患者血糖下降到13.6mmoL，pH值上升至7.13,尿酮仍呈阳性，继续观察血糖、尿糖、尿酮，根据患者的血糖、尿糖调整胰岛素用量及输液速度。经过医护人员十八小时的共同努力，患者血糖下降，尿酮转阴，可以进食，精神好转，继续观察血糖逐渐撤换静脉胰岛素为皮下应用胰岛素治疗。目前病人状态良好，血糖控制理想。
糖尿病酮症属内分泌科急危重症，若不及时治疗，患者可因呼吸衰竭、脑水肿、电介质紊乱、肾功能衰竭死亡。该病历的诊断抢救成功，代表了内四科在内分必疾病诊治中又一次的技术提升，将会为更多的糖尿病急危重症患者保驾护航。
科室简介
内四科是西安交大医院重点中西医结合科室，科室技术力量雄厚，拥有医护人员22名，其中高级职称6人，编制床位58张，设有VIP病房、医患沟通室、针灸理疗室。科室常年有西安交大一附院神经内科、内分泌、针灸理疗专家坐诊，是一支技术精湛、务实进取的医疗团队。
内四科收治各种脑血管病、脑血管后遗症、糖尿病、甲亢、冠心病、心肌病等疾病患者，以中西医结合治疗为特色，同时全程开展神经康复治疗，应用针药相结合治疗脑血管意外后遗症及其他各类神经系统疾病后遗症。
主要的治疗方法：中西医药物治疗与康复理疗相结合。康复理疗包括针灸、电针、蜡疗、拔罐、刮痧、艾条灸、小针刀（小刃针）、红外线治疗、腕踝针、点刺放血、中医贴敷等。
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