输了2个小时的液，怎么就瘫痪了
有一个建筑民工，41岁，因为感冒在工地诊所输液治疗，具体用药不详。输了大约2小时还没有输完就出现四肢无力，无法起身和活动，紧急送来我院急诊，查血钾1.67mmol/L（正常范围3.5~5.5mmol/L），急给静脉补钾和口服补钾治疗，血钾正常后自行离院，拒绝住院治疗，此后也没有来院复查。
10天后，自觉感冒没有完全好，又去那家诊所输液，这一次用的是克林霉素（抗菌药物）和利巴韦林（抗病毒药）治疗，和上次惊奇的一样，仍然是输了大约2小时还没有输完就出现四肢无力，无法活动，但这一次更重，同时还有恶心及胸闷，遂又就诊于我院急诊，查血钾1.41mmol/L，急给静脉及口服补钾，病情好转后入住我科治疗。
入院后进一步检查，血钾已经恢复正常，氯离子稍高，轻度代谢性酸中毒。尿蛋白1+，尿糖2+，尿PH6.5。入院后给继续补钾治疗，纠正酸中毒等对症治疗，病情好转后拒绝进一步检查、治疗而出院。
输了2个小时的液，怎么就瘫痪了？
要想搞清楚这个问题，先要了解钾离子。学医的人经常说钾钠氯，这钾、钠、氯就是人体常见的电解质。和钠离子一样，钾离子是人体常见的阳离子，体内的钾离子98%存在于细胞内。心肌和神经、肌肉都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持正常的功能。血清钾过高时，对心肌有抑制作用，可导致心搏骤停；而血钾过低时，可导致心脏早搏，肌肉无力、松弛、瘫痪，严重者呼吸肌麻痹，呼吸停止。
这个病人就是因为低血钾才导致的瘫痪。
那他怎么会低血钾呢？他的低血钾跟输液有关系吗？
人体内的钾处于一种动态平衡中，而肾脏对血钾的调节发挥着核心作用。当摄入的钾过多是，肾脏会加大钾的排泄，当摄入的钾过少时，肾脏减少钾的排泄以保持体内钾的恒定。而肾脏对钠和钾的排泄能力受肾上腺分泌的一种激素醛固酮的调节，醛固酮保钠排钾，醛固酮过多，钾排出过多，就会出现高血钠、低血钾。
此外，钾还大量存在于肠液中，如果呕吐、腹泻严重，钾会随肠液大量丢失而出现低血钾。
这个患者，即没有醛固酮增多症，又没有呕吐、腹泻，那他怎么会出现低血钾呢？
这就要说到病理情况了。有一种病叫肾小管酸中毒，其中I型肾小管酸中毒就是远端肾小管分泌氢离子的能力出现问题，体内的氢离子蓄积而出现酸中毒，同时，为了保证体内阳离子的平衡，肾脏大量分泌同样是阳离子的钾而导致血钾过低。
肾小管酸中毒可见于遗传、干燥综合征、药物毒物肾损伤等。年龄大的人也许还记得早些年生棉籽油中毒（棉酚中毒）导致的低钾软病，那些年经济困难，许多地方用棉花籽榨油，生棉花籽中的棉酚榨入油中引起中毒。棉酚中毒就是引起肾小管损伤，肾小管酸中毒。
这个患者也是发生了肾小管酸中毒，只不过他的病因是那两次输液。至于他输的是假药还是药物本身的问题，我们就不得而知了，反正是那些不正规的诊所问题就比较多。
肾小管酸中毒的治疗首先消除病因，补钾，纠正酸中毒等对症处理，如果是药物导致的，经过积极治疗，一般不留后遗症。
作者：医院肾内科主任医师李青更多精彩内容，请长按下方治疗白癜风最有效的方法杭州治白癜风最好的医院