中药学综合知识与技能保证合理用药的主要措

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保证合理用药的主要措施

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努力研习中医药学

熟练地掌握中医药理论和基本知识，是合理用药的先决条件，特别是中药药性理论与常用中药的性能特点、功效主治，配伍应用、用量用法及使用注意等临床中药学的内容。

此外，还要区别中药的有毒与无毒，慎用有毒特别是有剧毒的中药，并当严格炮制，谨守用法用量，以免发生中毒。

准确辨析患者的病证

中医治疗疾病的特点，是辨证论治与辨病施治相结合。

每一个执业药师要不断研习中医药的基本理论、基本知识和诊断疾病的基本方法，努力学会运用所学知识与技能，通过望、闻、问、切，搜集与患者病证有关的各种资料，并应用八纲辨证与脏腑辨证等手段进行分析归纳，对患者的病证做出正确判断，并依此确定治病法则及方药。

参辨患者的身体状况

执业药师在建议临床用药时，应详细辨析患者的体质、年龄、性别和生活习惯等，将其作为选用药物及制定用药方案时的重要依据，投以针对病情及患者具体情况的最佳药物。

患者的营养好坏、体质的强弱、脏腑的功能是否正常及性别差异等，均能影响其机体对药物的代谢速度和耐受能力，以及毒性反应的发生与严重程度。遇到营养较差，或体质较弱，或脏腑功能失常，或逢经期的妇女患者，特别是对患有心、肝、肾功能不全或糖尿病者，在应用有毒或作用强烈的药物时更应慎重考虑，以免用药失度，对患者造成伤害。

确认有无药物过敏史

了解患者以往有无药物过敏史以及遗传缺陷，指导临床医师及患者谨慎选择使用药物，特别是避开患者高度敏感的药物等，以保证用药安全。

选择质优的饮片

中药饮片因受品种、产地、药用部位、炮制及贮藏等的影响，质量良莠不齐，致使疗效及对人体的毒副作用有别。要认真做到品种混乱者不用，出产于被污染环境中者不用，药用部位失准者不用，违规炮制者不用，霉烂变质者不用。给患者使用的中药和中成药，应是质量最佳、疗效最好的饮片。

合理配伍

用药配伍组方合理可以起到协调药物偏性，增强药物疗效，降低药物毒性，减少不良反应发生的作用。反之，配伍不当可造成药效降低，甚至毒性增大，产生不良后果。所谓基本配伍，习称“配伍七情”，具体有单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。所谓高级配伍，习称“君臣佐使”。

选择适宜的给药途径及剂型

中医的给药途径多种多样，为使药物能够迅速达到病变部位发挥所用，需要根据病情缓急、用药目的以及药物性质选择适宜的给药途径和用药方案。一般病情，口服有效则多采用口服给药方法；危重患者、急症患者宜用静注或静滴；皮肤及阴道疾病常用外治法，也可口服给药；气管炎、哮喘患者等可用口服给药方法，也可采用气雾剂吸人疗法等。一般说，经口服给药能达到预期疗效的，则不考虑注射，以避免中药注射剂引起不良反应。

正确掌握剂量及用法

中成药的应用也是讲究剂量的，用量过小则药力不足，达不到预期效果；剂量过大，药力太猛，则挫伤人体正气；对于峻烈、毒性较大之药应慎酌用量。

制定合理的用药时间和流程

根据病情轻重缓急，确定合理的给药时间以充分发挥药物的作用，并减少不良反应的发生。用药时选用适当的疗程，是合理用药的重要一环。疗程过短则难以收到预期疗效，疗程过长则可能给患者带来新的伤害。凡偏性突出、作用强烈的中药，特别是有毒中药或含毒性成分的中成药都不宜久服。

严格遵守用药禁忌

中药用药禁忌是中医保证临床安全用药的经验总结，它包括配伍禁忌、妊娠禁忌、证候禁忌及服药饮食禁忌四大部分。

认真审方堵漏

认真审核临床医师的处方，严堵处方中用药不合理的漏洞。

详细嘱告用药宜忌

从事调剂工作的执业药师，在患者领取中药饮片或中成药时，要详细地向其说明药物的煎煮或服用方法、服用剂量及注意事项等。

按患者的经济条件斟酌选药

选药时，还要从药物经济学方面考虑患者的经济承受能力。应尽可能使用价廉质优的中药，不到非用不可时，不使用价格昂贵的中药。

编辑：阿晨

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