西安交大医考临床执业医师每日必做题

一、A1型题

1、毛果芸香碱临床上主要用于治疗

A.重症肌无力

B.青光眼

C.术后腹胀气

D.房室传导阻滞

E.有机磷农药中毒

2、毛果芸香碱滴眼可引起

A.缩瞳，升高眼内压，调节痉挛

B.缩瞳，降低眼内压，调节麻痹

C.扩瞳，降低眼内压，调节麻痹

D.扩瞳，升高眼内压，调节痉挛

E.缩瞳，降低眼内压，调节痉挛

3、治疗重症肌无力首选

A.毛果芸香碱

B.乙酰胆碱

C.毒扁豆碱

D.新斯的明

E.肾上腺素

4、有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是

A.瞳孔缩小

B.流涎流泪

C.腹痛腹泻

D.小便失禁

E.肌肉震颤

5、阿托品用于治疗

A.心源性休克

B.过敏性休克

C.失血性休克

D.感染中毒性休克

E.神经源性休克

6、阿托品中毒是可用下列何药治疗

A.毛果芸香碱

B.酚妥拉明

C.东莨菪碱

D.后马托品

E.山莨菪碱

7、治疗严重房室传导阻滞宜选用

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.阿托品

E.氨茶碱

8、明显舒张肾血管，增加肾血流的药是

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.麻黄碱

D.多巴胺

E.去甲肾上腺素

9、下列哪项不是β受体阻断药的适应证

A.高血压

B.甲状腺机能亢进

C.窦性心动过速

D.心绞痛

E.支气管哮喘

10、下列哪项不是普萘洛尔的作用

A.内在拟交感活性

B.抗血小板聚集作用

C.降低眼内压作用

D.减少肾素释放

E.抑制脂肪分解

一、A1型题

1、B

毛果芸香碱可通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管以及收缩睫状肌，使小梁网结构发生改变，促进房水循环而使眼内压下降。而青光眼主要导致视神经损伤的因素就是眼内压的过高，故毛果芸香碱能治疗青光眼。

2、E

毛果芸香碱缩瞳，降低眼内压，调节痉挛的作用，正好与阿托品相反。

阿托品为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。

两者可对比记忆。

3、D

新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱；因尚能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，故对骨骼肌作用较强；缩瞳作用较弱。①诊断和治疗重症肌无力，增进并提高骨骼肌张力；②防治术后腹胀、麻痹性肠梗阻或膀胱收缩无力的尿潴留；③能拮抗非去极化肌松药作用。多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。

4、E

肌肉震颤属于N样症状。不属于M样症状。

5、D

6、A

单纯的阿托品中毒可选用新斯的明或毛果芸香碱作为对抗剂。新斯的明具有拟胆碱作用，可使心率减慢，腺体分泌增加，用量为0.02mg/（kg?次），15～20min用药1次直至口干消失为止。毛果芸香碱是节后拟胆碱药，可使腺体分泌增加，对严重阿托品中毒用5～10mg/次，15～30min用药1次，直至口腔潮湿为止。如果是基层小诊所偶而抢救有机磷中毒病人，阿托品用药过量出现中毒症状时。可能会习惯性的选择新斯的明对抗。

7、C

异丙肾上腺素能兴奋β1肾上腺素受体,增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。故答案选择C。

8、D

多巴胺

①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，效应与剂量相关；

②小量时（每分钟按体重0.5～2μg/kg）主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；

③小到中等量时（每分钟按体重2～10μg/kg），能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加，最终使心排血量加大，收缩压升高，脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及心肌氧耗改善；

④大量时（每分钟按体重大于10μg/kg）激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。

9、E

支气管哮喘是β2受体阻断药的禁忌症。

10、A

内在拟交感活性：某些β受体阻断药（如吲哚洛尔、醋丁洛尔）在阻断β受体的同时，可不同程度地激动β受体，表现出部分拟交感作用，称内在拟交感活性。

可见内在拟交感活性是指在阻断β受体的同时具有激动β受体的作用，吲哚洛尔、醋丁洛尔具有内在拟交感活性，但普奈洛尔不具有内在拟交感活性。

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