66代谢性酸中毒危害

代谢性（乳酸）酸中毒严重干扰凝血与肝内糖异生（见4.4.2章），血PH7.1时（相当于BD＝17.5mmol/L）糖异生速率将明显下降[31,]。代谢性（乳酸）酸中毒还会影响心血管系统功能。

乳酸酸中毒动脉血PH降至7.15时，血液中肾上腺素与去甲肾上腺素浓度明显上升，外源性注射去甲肾上腺素药效将被削弱[]，同时患者室颤阈值降低，心律不齐风险增加---这些在呼吸性酸中毒以及碱中毒（PH7.0-7.7）时都不会出现[]。酸中毒对心肌有直接负性肌力作用，并能间接降低肾上腺素对心肌作用[]。

再次重申乳酸酸中毒对死亡率影响：针对例ICU患者观察提示，其死亡率为26%，选取其中例进行回顾性分析发现，乳酸酸中毒相关死亡率可达56%，远远大于阴离子间隙不明确之酸中毒（39%）及高氯性酸中毒（29%）[]。