在美国英国等一些发达国家苯乙双胍已经被禁

乳酸酸中毒是糖尿病患者一种较少见而严重的并发症,一旦发生,病死率较高,最高可达50%以上近年来,由于糖尿病治疗趋于规范,乳酸酸中毒在临床上已经很少见了,但近一个月来内分泌科却意外的连续收治了4例乳酸酸中毒患者,病因有相似之处,值得大家重视

糖尿病患者常因应用双胍类药物(主要为苯乙双胍,即降糖灵)而诱发乳酸酸中毒,苯乙双胍主要由肾脏排出,当肾功能不全时,其在体内蓄积,体组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸,引起严重的乳酸酸中毒在美国、英国等一些发达国家苯乙双胍已乳酸酸中毒的原因经被禁用,在我国也在逐渐被淘汰,因此,临床乳酸酸中毒病例已相对少见然而,在民间门诊或经济欠发达地区,尤其对于低收入人群,因降糖灵价格低廉,在糖尿病的治疗中仍在应用,有些不良厂家将苯乙双胍掺到号称“祖传中药”或“保健品”中给病人服用,也可能导致严重后果

原标题:少见的乳酸酸中毒并不少见

□魏立民

乳酸酸中毒是糖尿病患者一种较少见而严重的并发症,一旦发生,病死率较高,最高可达50%以上

(为省人民内分泌科主任)

从接诊情况看,具体病因如下:第一名患者口服某中药降糖,第二名口服乡村门诊降糖灵(苯乙双胍的商品名),第三名病患口服“保健品”,第四名患者同时口服二甲双胍+苯乙双胍片,经分析该四名患者均是由服用苯乙双胍(或含苯乙双胍糖尿病酮症酸中毒的“中药”)导致的乳酸酸中毒,有一名患者甚至将“中药”送到了质监局,查出其中含有苯乙双胍成分这些患者不仅没有治好病,还使病情加重,白白地花了冤枉钱患者中住院费用最高的达到了7万余元这些患者都后悔不已

乳酸酸中毒的临床表现特异性不强,症状轻者可仅有恶心、腹痛,重则脱水、意识障碍、深度昏迷或休克糖尿病治疗个体化较强,糖尿病患者应到接受正规治疗,不要轻信恶意宣传及民间秘方,避免口服苯乙双胍片糖尿病患者应戒酒,并尽量不用可引起乳酸酸中毒的药物(乳果糖、山梨醇、木糖醇、水杨酸盐、异烟肼等药物),同时积极治疗各种可诱发乳酸酸中毒的疾病

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