讲堂孩子缺少这个，妈妈要当心

当孩子出现以上这些现象的时候，他一定是得了佝偻病。

佝偻病，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼发育不良的一种疾病。

佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。

佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。

对的！没错！就是维生素D！

但是，维生素D和骨骼有什么关系呢？

其实，骨骼发育不良是因为缺钙。

但是，光光补钙是没用的。

因为，维生素D缺乏会引起钙吸收不良。

所以，维生素D缺乏和钙缺乏都是佝偻病的两个独立发病因素，缺一不可。

维生素D的“前世今生”

年，人类发现鱼肝油可以治疗佝偻病。

年，美国科学家麦克科伦姆和戴维斯在鱼肝油里发现了一种物质，起名叫“维生素A”。

年，英国医生梅兰比发现，喂了鱼肝油的狗不会得佝偻病，于是得出结论：维生素A或其协同因子可以预防佝偻症。

年，麦克科伦姆使用破坏掉鱼肝油中维生素A做同样的实验，结果相同，于是得出结论：抗佝偻病并非维生素A。并将其命名为维生素D，即第四种元素。

年，美国威斯康辛大学教授哈利证明用紫外线照射食物和其他有机物可以提高其中的维生素D含量，用紫外线照射过兔子的食物，可以治疗兔子的佝偻症。

正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线的检查。

金标准：血生化与骨骼X线检查

鉴别诊断：与佝偻症类似的表现和体征

其他病因导致的佝偻病：

低血磷抗生素D佝偻病:肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷。远端肾小管性酸中毒:为远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进。维生素D依赖性佝偻病:Ⅰ型－肾脏1-羟化酶缺陷；Ⅱ型－靶器官1,25-(OH)2D受体缺陷。

治疗：

目的在于活动期，防止骨骼畸形。1.活动期：

合理喂养，多晒太阳；给予维生素D制剂。

口服法：每日50～ug（～IU）或[1，25-（OH）2D3]0.5～2.0ug，4周后改预防量，每日IU；

注射法：用于重症和合并肺炎、腹泻、急性传染病以及无法口服者，一次肌内注射维生素D万～30万IU，3个月后口服预防量。

3个月以内小婴儿或有手足搐搦症病史的婴儿，在肌内注射维生素D前2～3天至注射后2～3周，口服钙剂，防止低钙抽搐。

2.恢复期：

在夏季多晒太阳，冬季每日给予预防量口服。

3.后遗症期：

加强体格锻炼，对骨骼畸形者可采用主动或被动运动矫正。严重骨骼畸形者需外科手术矫治。

预防：

围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物；妊娠后期适量补充维生素D（IU/d)。

婴幼儿期：日光浴（户外活动）与适量补充维生素D。

小知识

补充维生素D：

早产儿、低出生体重儿、双胎儿:生后2周开始补充维生素DIU/d，3个月后改预防量。

足月儿:生后2周开始补充维生素DIU/日，至2岁；夏季可暂停服用。　

钙剂：一般可不加服。

供稿：计生办

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