糖尿病酮症酸中毒时只能静脉使用常规胰岛素
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重威胁生命的糖尿病急性并发症，DKA以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。主要发生在1型糖尿病患者，但是有些2型糖尿病也会发生。
通常情况下，DKA的胰岛素治疗主要是静脉输注常规胰岛素，但是关于DKA患者是否可以皮下注射速效胰岛素等其它方法治疗仍不清楚。
Cochrane一篇最新的纳入5篇随机对照实验共名研究对象参与的系统评价，研究了与静脉输注常规胰岛素相比皮下注射速效胰岛素的有效性（赖脯胰岛素和门冬胰岛素）。研究结果表明，皮下注射赖脯胰岛素、门冬胰岛素与静脉输注常规胰岛素相比无论在治疗DKA所需时间、低血糖发生事件还是平均住院天数方面都无统计学差异。所有研究均无死亡和除低血糖之外的不良事件发生。相关数据：1、治疗DKA所需时间（MD0.2h,95%CI-1.7to2.1,P=0.81;MD-1h,95%CI-3.2to1.2,P=0.36)2、低血糖事件，赖脯胰岛素发生数6/80,常规胰岛素9/76,RR0.59,95%CI0.23to1.52,P=0.28；门冬胰岛素与普通胰岛素相比RR=1.00，95%CI0.07to14.55,P=1.0。3、平均住院天数（MD=-0.4天，95%CI-1to0.2,P=0.22;MD=1.1天，95%CI-3.3to1.1,P=0.32）
综上我们可以知道，针对成人DKA患者胰岛素治疗，皮下注射速效胰岛素与静脉输注普通胰岛素相比无明显优势。本文编译自：“Andrade-CastellanosCA,Colunga-LozanoLE,Delgado-FigueroaN,Gonzalez-PadillaDA.Subcutaneousrapid-actinginsulinanaloguesfordiabeticketoacidosis.CochraneDatabaseofSystematicReviews6,Issue1.Art.No.:CD.DOI:10./.CD.pub2.”图片来源：1、北京中科白癜风医院地址郑华国