有机磷酸酯类中毒解救的原则
洗胃:针对口服中毒者,先抽出胃液和毒物,用碱性溶液(如碳酸氢钠、肥皂水)洗胃可破坏有机磷酸酯类,使之失去毒性,但敌百虫会转化为毒性更强的敌敌畏,应用清水或淡盐水洗胃;
静脉大量推注阿托品:应争取在最短时间内达到“阿托品化”(即瞳孔扩大、面色潮红、皮肤温暖干燥、腺体分泌减少、肺部湿罗音显著减少或消失,意识障碍减轻或昏迷开始苏醒、轻度烦躁等);
及早给予胆碱酯酶复活剂:中毒已久的“老化”胆碱酯酶较难恢复,需得到新生胆碱酯酶的产生,机体才能恢复水解Ach的功能(注意:碘解磷定、氯磷定等对乐果中毒无效,因乐果是一种磷酰胺类,乐果中毒抢救以阿托品为主);
如发生惊厥,可静脉注射巴比妥类或安定;
严重中毒病例需做人工呼吸和维持呼吸道通畅;
阿托品能使逼尿肌松弛,引起尿潴留,故导尿保留5~6天;
注意预防反复问题,特别是乐果重度中毒者,阿托品化开始减量幅度不宜过大,维持3~7天为宜;
毒鼠药磷化锌是无机磷化合物,其毒理不是抑制胆碱酯酶,故用碘解磷定或阿托品解救无效。
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