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2015年执业药师0825期西药综合

二十章中毒解救

一、单选题

1为防止血管扩张、促进毒物吸收。应用1%氯化钠溶液洗胃应该避免

A、多次反复进行冲洗

B、用于急性毒物中毒患者

C、溶液事先加热

D、减小注入压力

E、最多不超过ml

正确答案：CP图，

解题思路：本题考查中毒解救的知识点。为防止血管扩张、促进毒物吸收，在应用1%氯化钠溶液洗胃时，应该避免溶液事先加热

2吸附力强、可阻止毒物吸收，但对氰化物无效的洗胃液是

A、1%硫酸镁溶液

B、牛奶-水混合液

C、1：高锰酸钾溶液

D、鸡蛋白

E、药用炭混悬液

正确答案：EP

3能解救香豆素类灭鼠药中毒的特效药是

A、乙酰胺

B、维生素B6

C、碳酸氢钠

D、阿托品

E、维生素K1

正确答案：EP

解题思路：本题考查的是中毒解救的知识点。维生素K1能解救香豆素类灭鼠药中毒

4解救氰化物中毒的特效药是

A、亚甲蓝

B、维生素C

C、硫酸铜溶液

D、维生素K1

E、氟马西尼

正确答案：AP

5解救三唑仑中毒的特效药是

A、维生素C

B、碳酸氢钠

C、亚硝酸钠

D、维生素K1

E、氟马西尼

正确答案：EP，三唑仑属于苯二氮卓类药物

6防止刺激性伤害，洗胃液中不得有未溶解的颗粒的是

A、3%过氧化氢溶液

B、3%-5%鞣酸溶液

C、1：高锰酸钾溶液

D、1%硫酸镁溶液

E、药用炭混悬液

正确答案：CP图表

解题思路:本题考查不得有未溶解的颗粒的洗胃液的知识点。高锰酸钾为强氧化剂，可破坏生物碱及有机物，常用于巴比妥类、阿片类、士的宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱及石中化物、氯化物、无机磷等药物中毒解救。药用高锰酸钾呈结晶性粉粒，有很强的剌激性，未溶解的颗粒不得与胃黏膜或其他组织接触，常用浓度为1：0～1：。

7解救复方樟脑酊中毒的特效药是

A、亚硝酸钠

B、纳洛酮

C、硫酸铜

D、碳酸氢钠

E、氟马西尼

正确答案：B复方樟脑酊属于阿片类

8解救硫喷妥钠中毒的特效药是

A、硫酸铁

B、碳酸氢钠

C、亚硝酸钠

D、硫酸铜

E、丙烯吗啡

正确答案：B

9巴比妥类药物重度中毒表现为

A、呼出气体中可有苦杏仁气味

B、抽搐、反复发作

C、意识障碍、昏迷

D、恶心、呕吐、视力模糊

E、恶心、呕吐、口内有金属味

正确答案：CP

10阿片类药物重度中毒表现为

A、呼出气体中可有苦杏仁气味

B、昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制

C、意识障碍、昏迷

D、恶心、呕吐、视力模糊

E、恶心、呕吐、口内有金属味

正确答案：BP

11中毒后药物拮抗的叙述中，属于物理性拮抗的是

A、二巯丙醇解救汞中毒

B、依地酸钙钠解救铅中毒

C、阿托品拮抗有机磷中毒

D、药用炭吸附

E、弱碱中和强酸

正确答案：DP

12.中度有机磷农药中毒者体内血胆碱酯酶活力可降至

A、20%以下

B、30%～50%

C、70%～80%

D、30%以下

E、50%～70%

正确答案：BP

13在救治磷化锌中毒的过程中，应用的洗胃液是

A、鞣酸溶液

B、硫酸钠溶液

C、硫酸铜溶液

D、氯化钠溶液

E、硫酸镁溶液

正确答案：CP

14救治磷化锌中毒，不能应用的催吐药是

A、硫酸镁

B、硫酸钠

C、硫酸铜

D、油类泻剂

E、阿扑吗啡

正确答案：EP

15饮酒过量可能致命；导致儿童丧生的纯乙醇的量是

A、10ml

B、20ml

C、50ml

D、15ml

E、25ml

正确答案：EP

16严重铅中毒者出现最难救治的临床症状是

A、铅毒性脑病

B、中毒性肝炎

C、中毒性肾炎

D、贫血

E、多发性周围神经病变

正确答案：AP

17大多数慢性汞中毒患者中毒主要原因为

A、长期吸入汞蒸气

B、被投毒

C、环境污染

D、饮食

E、口服升汞等含汞化合物

正确答案：AP

18慢性汞中毒患者首发症状是

A、口腔炎

B、易兴奋症

C、剥脱性皮炎

D、神经衰弱

E、意向性震颤

正确答案：DP

19适宜处置蛇类咬伤的药物

A、凝血酶

B、胃蛋白酶

C、菠萝蛋白酶

D、糜蛋白酶

E、胰蛋白酶

正确答案：EP

20毒物种类多样，中毒方式各异，虽然有的尚无特效解毒药，但救治原则基本相同。阿片类药物重度中毒的临床表现是

A、恶心、呕吐、口内有金属味

B、呼出气体中可有苦杏仁气味

C、昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制

D、意识障碍、昏迷

E、恶心、呕吐、视力模糊

正确答案：CP

21经临床验证，一些毒物有相应的特效拮抗剂。因此，在进行排除毒物的同时，应积极使用特效拮抗剂。

能解救香豆素类灭鼠药中毒的特效药

A、乙酰胺

B、维生素B6

C、碳酸氢钠

D、阿托品

E、维生素K1

正确答案：EP

二.配伍选择题

(1-3题共用一个备选答案)

A.糖皮质激素

B.补充蛋白质

C.硫酸钠（洗胃、导泻）

D.驱铅治疗

E.卫生教育

1.急性铅中毒患者

2慢性中重度铅中毒患者

3.慢性重症铅性脑病患者

正确答案：1.C2.D3.AP

解题思路：1.急性铅中毒需要立即以硫酸钠(镁)洗胃、导泻，以迅速生成不溶性硫酸铅而减毒。2.对慢性中重度铅中毒患者采用静脉滴注络合剂“驱铅治疗”。3.对慢性重症铅性脑病应给予糖皮质激素、脱水剂降低颅内压等。

(4-6题共用一个备选答案)

A.1%硫酸镁溶液

B.1%氧化钠溶液

C.5%碳酸氢钠溶液

D.药用炭混悬液

E.1：高锰酸钾溶液

4.铅中毒应用

5苯丙胺中毒应用

6.阿米替林中毒应用

正确答案：4.A5.D6.E

(7-9题共用一个备选答案)

A.药用炭混悬液

B.1%硫酸镁溶液

C.1%氧化钠溶液

D.淀粉溶液

E.1：高锰酸钾溶液

7.适用于碘中毒

8.吸附力强、可阻止毒物吸收

9可破坏生物碱及有机物

正确答案：7.D8A9.EP

(10-12题共用一个备选答案)

A.汞中毒

B.有机磷中毒

C.阿片类中毒

D.三唑仑中毒

E.氰化物中毒

10二巯丙醇用于解救

11氟马西尼用于解救

12盐酸烯丙吗啡用于解救

正确答案：10A11D12CP-

(13-15题共用一个备选答案)

A.亚硝酸异戊酯

B.二巯丙醇

C.依地酸钙钠

D.盐酸戊乙奎醚

E.单价抗毒血清

13解救汞中毒

14解救蛇咬伤中毒

15解救铅中毒

正确答案：13B14E15C

(14-17题共用一个备选答案)

A.谵妄、躁狂、幻觉

B.明显的锥体外系症状

C.恶心、呕吐、视力模糊

D.心血管毒性

E.肌肉震颤、抽搐

16苯丙胺中毒症状为

17三环类抗抑郁药中毒症状为

18吩噻嗪类抗精神病药中毒症状为

正确答案：16A17D18BP-

(18-20题共用一个备选答案)

A.恶心、呕吐、视力模糊

B.恶心、呕吐、口内有金属味

C.口腔、咽喉、秸膜廉烂充血、呕吐物有蒜臭味

D.腐蚀性口腔炎

E.肌肉震颤、抽搐

18急性铅中毒临床表现为

19磷化锌中毒临床表现为

20急性汞中毒临床表现为

正确答案：18B19C20D

(21-23题共用一个备选答案)

A.出血、凝血时间延长

B.恶心、呕吐、口内有金属味

C.呼出气体中可有苦杏仁气味

D.口腔、咽喉、黏膜糜烂充血、呕吐物有蒜臭味

E.抽搐、进行性加重

21.氰化氢中毒表现为

22香豆素类杀鼠药中毒表现为

23氟乙酰胺杀鼠药中毒表现为

正确答案：21.C22A23EP

(24-26题共用一个备选答案)

A.腐蚀性口腔炎

B.呕吐物有蒜臭味

C.呼气中有苦杏仁气味

D.抽搐

E.口内有金属味

24吸入高浓度氰化氢气体中毒的表现是

25磷化锌经口中毒的表现是

26氟乙酰胺中毒最突出的临床表现为

正确答案：24CP25BP26DP

三、多选题

1毒物经口进入体内4～6小时以上，仍需要洗胃的情况是

A、口服阿片类中毒

B、进入毒物量过多

C、毒物存在胃-血-胃循环

D、乙醇重度中毒

E、挥发性羟类中毒

正确答案：ABC

解题思路:本题考查洗胃的适应证的知识点。救治中毒实施洗胃的适应证是毒物进入体内4～6小时之内；例外情况是“除非毒物过多或毒物存在胃－血－胃循环”；另外在救治阿片类中毒之处强调“因阿片类引起幽门痉挛、致少量毒物长时间滞留胃内”，阿片类中毒较久的患者仍应洗胃。

2适宜处理皮肤接触苯酚的液体是

A、植物油

B、氢氧化钙饱和溶液

C、70%乙醇

D、5%氧化钙溶液

E、10%乙醇

正确答案：AEP

解题思路：本题考查的是中毒解救的知识点。植物油、10%酒精（乙醇）等液体适用于处理皮肤接触苯酚中毒。

3能够用于洗胃以解救毒物中毒的溶液是

A、鞣酸溶液

B、高锰酸钾溶液

C、氯化钠溶液

D、过氧化氢溶液

E、氧化钙溶液

正确答案：ABCDP

4加速经消化道吸收中毒的毒物排泄的方法包括

A、净化血液

B、洗肠

C、催吐

D、导泻

E、利尿

正确答案：ABDEP

5药物拮抗的机制有

A、生理性拮抗

B、物理性拮抗

C、机械性拮抗

D、生物性拮抗

E、化学性拮抗

正确答案：ABEP

6应用亚甲蓝即可解救的毒物是

A、异烟肼

B、瘦肉精

C、亚硝酸钠

D、麦角胺

E、氰化物

正确答案：CEP

7可以用于解救铅中毒的特殊解毒剂是

A、青霉胺

B、依地酸钙钠

C、二巯丁二钠

D、二巯丙醇

E、硫代硫酸钠

正确答案：ABCEP

8解救巴比妥类药物中毒的措施中，正确的

A、静注或快速静滴20%甘露醇利尿

B、静滴5%碳酸氢钠注射液碱化尿液

C、应用特效解毒剂纳洛酮

D、用1：0高锰酸钾溶液洗胃

E、用1：0高锰酸钾溶液洗肠

正确答案：ABDEP

解题思路：本题考查的是中毒解救的知识点。巴比妥类药物中毒的救治措施：（1）人工呼吸、给氧等支持治疗。（2）洗胃：可用1:0锰酸钾熔液，将胃内药物尽量洗出。（3）洗肠：可用1:0锰酸钾熔液，将肠内药物尽量洗出。（4）静脉补液每天～ml。（5）应用利尿剂可加速毒物排泄。（6）碱化尿液：5%碳酸氢钠液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。（7）当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L应予以血液净化治疗。

9一旦误服中毒，尚无特效解毒药解救的是

A、吗啡

B、苯丙胺

C、硫喷妥钠

D、三唑仑

E、氯丙嗪

正确答案：BE

10用于驱铅治疗铅中毒的药物有

A、依地酸钙钠

B、青霉胺

C、二巯丙醇

D、二巯丁二钠

E、喷替酸钙钠

正确答案：ABDEP

11慢性汞中毒患者的典型表现是

A、口腔炎

B、神经衰弱

C、中毒性肝炎

D、易兴奋症

E、意向性震颤

正确答案：ADEP

解题思路：本题考查的是中毒解救的知识点。慢性汞中毒首发神经衰弱症状，病情发展到一定的程度会出现三大典型表现：易兴奋症、意向性震颤、口腔炎。

12.医院，正规救治的措施与方法有

A、用1:0高锰酸钾溶液或3%过氧化氢冲洗伤口

B、以胰蛋白酶适量加0.05%普鲁卡因10～20ml封闭伤口外周

C、抽吸促使毒液排出

D、注射精制肉毒抗毒素

E、用器械取出残留的毒蛇牙

正确答案：ABCEP

四.综合分析题

(1-4题共用一个题干)

经临床验证，一些毒物有相应的特效拮抗剂。因此，在进行排除毒物的同时，应积极使用特效拮抗剂。

1.“应用阿托品解救有机磷中毒”的叙述中，最正确的是

A、制止呼吸肌麻痹

B、制止肌肉纤维震颤及抽搐

C、拮抗有机磷呈现的毒蕈碱样反应

D、破坏磷酸酯类

E、使胆碱酯酶复活

正确答案：CP

解题思路：本题考查的是中毒解救的知识点。应用阿托品解救有机磷中毒时，应要注意：（1）不能破坏磷酸酯类物质（2）不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱（3）不能用来预防有机磷中毒（4）其作用仅在于能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性（5）因阿托品对烟碱样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，而且对呼吸肌麻痹也无效。故A、B、D、E选项错误，选C。

2.经口急性铅中毒解救所用的洗胃液是

A、1%硫酸镁

B、1%硫酸铜

C、1:高锰酸钾

D、1%氧化钠

E、3%过氧化氢

正确答案：AP

3不能用于“驱铅治疗”铅中毒的药物是

A、依地酸钙钠

B、青霉胺

C、二巯丙醇

D、二巯丁二钠