一个随手动作后,五旬大伯被紧急送往ICU
“患者昏迷，瞳孔已经散大，血压很低、心率很慢，凝血功能极差，严重溶血，伴随肝功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸衰竭，电解质紊乱……”这是浙江大学医学医院ICU接诊医生邱志磊主治医生对吴大伯入院时状态的描述。
今年53岁的吴大伯（化名）被马蜂蛰伤，生命垂危。家属至今都没想通：一个小小的蜂蛰伤，为何会快速演变到这种地步？
据家属回忆：一天前，吴大伯像往常一样去山上劳作，突然感觉脖子有点痒，就顺手一拍，没想到拍出了大问题，一群马蜂围攻过来，吴大伯的脚、脖子、头上多处被马蜂蜇伤。
“这种情况平时也有。”吴大伯起初并没在意，医院作了简单处理。
到了晚上，吴大伯不仅情况没有好转，反而还出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕等症状，且日益严重，被家属紧急送往浙江大学医学医院就诊，后收治重症医学科。
重症医学科对吴大伯展开了积极抢救，实施血液灌流、血浆置换、血液滤过等一系列血液净化治疗措施以清除毒素，并进行脏器支持，但由于之前没有及时处置，吴大伯的病情仍不容乐观。
重症医学科张思泉主任表示，吴大伯从蜂蜇伤到我院就诊时间长达16小时，蜂蜇伤后24小时内为早期，越早处置越好，尤其是6小时内，又称“黄金6h”。一般来说，若蜇伤部位超过10处以上，6h-24h内即出现溶血或横纹肌溶解表现(酱油样尿)。吴大伯入我院后即表现为严重代谢性酸中毒、肝衰竭、肾衰竭、溶血等，病情极危重。
张主任介绍，每年9、10月份是蜂群繁殖、迁居的季节。农民在野外作业时易惊扰蜂群，这段时间蜂对人的惊扰异常敏感，对人的攻击性变强，所以易发生蜇人事件。
蜂毒成分复杂，可导致横纹肌溶解、神经毒性、急性溶血及凝血功能障碍、超敏反应及延迟免疫反应。蜂蜇伤后，大量炎症介质的释放以及大量蜂毒的直接细胞毒性，易产生多器官功能障碍（MODS），甚至导致死亡。
对全身中毒症状重、迅速进展伴多器官功能障碍者，一般治疗效果不佳，病死率极高，可达90％以上。因此，建议广大市民，在蜂蜇伤早期注意监测全身症状，警惕过敏反应，及时就医处置。
被蜂蛰伤后怎么处理？
不同的蜂类毒力程度不同，被蜇伤的程度也有所不同，如果只是被单只蜂蜇伤，大部分时候不需要过度惊慌。当多处被蜇伤，并出现头晕、头痛、呼吸困难等全身症状时，请立即就近就医。
重症医学科主任张思泉提醒：秋高气爽，大家外出游玩若遇到蜂群，需特别注意：
1.被蜂群攻击时，建议不要试图逃跑或反击，以免引起蜂群更多的攻击，应就地蹲下，用衣物遮盖裸露部位，耐心等待蜂群攻击平息后再离开；
2.挑刮毒刺或毒腺时，禁止挤压，以免造成局部症状加重；
3.被蜇伤后应及时注意观察，并进行有效处理，防止过敏反应发生，如有不适，应立即就近就医。
部分图片来源于网络
供稿科室
重症医学科
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