查房实录一例心电图U波引发的quot
和两个版块
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引言主题：从U波到干燥综合征
心电图U波的产生机制
低钾血症病因的鉴别诊断
远端肾小管酸中毒的病理生理
干燥综合征的临床表现及处理
患者，李XX，女性，28岁，汉族，已婚.05.10入院。
主诉：突发四肢乏力12小时，加重伴心悸2小时。
现病史：12小时，患者夜间起床小便，无明显诱因感觉头晕，自身乏力，无恶心呕吐，无胸闷胸痛气促，考虑夜间不便就诊，回到床上继续休息，早晨8点左右，患者睡醒发现四肢乏力，不能翻身，伴心慌胸闷，欲恶心呕吐，遂在家人陪医院就诊，在就诊过程中，患者突发四肢瘫软，面色苍白，心慌胸闷气促，全身冷汗出，无头痛呕吐，无口眼歪斜，无四肢抽搐，无言语蹇涩，无大小便失禁，为求进一步治疗，由我院急诊送往我院就诊科，急查心电图提示：T波低平，可见U波，为进一步明确诊断，急诊科以“心肌炎？”收入我科。
既往史、个人婚育史无特殊
除了精神查，其它查体无特殊发现
心电图T波低平伴有U波
血常规检查提示白细胞总数及中性粒细胞百分比升高
血气分析检查及血生化检查，不多做解释
凝血功能检查及超声心动图未见异常
又到了大家开动脑筋的时刻了，嘿嘿
低钾血证+低钠血症+高氯血症+高胆固醇血症
如题？不多解释，哈哈哈哈哈哈哈哈
入院以后的基本处理
血清立卧位醛固酮检查，排除原发性醛固酮增多症
胸腹部联合CT检查未见明显感染迹象，无肾上腺占位病变
尿常规检查提示PH升高，偏碱性尿液
尿电解质检查
再次复查血常规提示中性粒细胞继续升高
再次复查电解质，提示在积极补钾离的情况下，低钾血症无纠正
再次提出以上思考问题
结合上述检查结果，修正临床诊断
调整治疗方案
孔较瘦又要带领大家去背书了，复习一下生理学
继续背书
继续背书
这个病例还有继续深挖病因的必要性
背一下远端肾小管酸中毒的鉴别诊断
刨根问底，必要时向祖坟上去刨
完善检查，邀请风湿科会诊协助诊断
真相不是真相，真相背后还有真相
遗留问题，交于大家思考
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灯红酒绿间的一张书桌
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