干货住院医师要掌握的9条经验，你都熟
降糖治疗会对糖尿病患者产生深远影响！
血糖控制的好坏与否将对患者的远期预后产生深远影响，尤其当糖尿病作为一种并发症的时候，如手术、冠状动脉旁路移植术合并糖尿病等。如果住院期间患者血糖控制不佳，将影响其主要疾病的生存及预后。
2不应仅凭促甲状腺激素(TSH)水平来判断病情！
受应激等因素的影响，许多内分泌激素，如TSH等在紧急住院患者中极不稳定，故并不能反映真实病情。所以在怀疑患者甲状腺功能异常时，应该结合其他指标，如游离甲状腺素(T4)水平综合判断病情。
3注意监测糖尿病酮症酸中毒患者的血钾水平！
在治疗糖尿病酮症酸中毒时，一旦开始使用小剂量胰岛素降低血糖以及通过补液维持血浆渗透压平衡时，血钾水平就会变得很低。所以，应频繁监测糖尿病酮症酸中毒患者的血钾水平。
4了解药物剂量调整后复查TSH水平的时间窗！
甲状腺药物剂量调整之后，通常经过几周才能显现其疗效。根据年美国临床内分泌医师协会(AACE)和美国甲状腺协会(ATA)共同制定的指南，建议药物剂量调整后4-8周内再复查TSH水平。
5根据糖尿病患者饮食情况，适时调整胰岛素剂量！
在使用胰岛素进行降糖治疗时，住院医师不仅需要参考患者的实时血糖水平，还需要对患者三餐中摄入的碳水化合物量进行评估，从而合理地调整胰岛素的剂量。
6合并水潴留或尿液高渗的患者，慎用等张液体!
在由于抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)、甲状腺功能减退或糖皮质激素缺乏继发水潴留或高渗性尿液的患者中，当尿液渗透压高于血浆渗透压，使用等张液体进行补液会加重水潴留。除非非常确定患者血容量不足，否则尿液高渗时不要进行补液。
7鼓励患者学习糖尿病的自我监测和管理!
对于糖尿病患者来说，在住院期间接受治疗还是很好的学习机会，住院医师应鼓励住院病人监测自己的血糖水平并管理胰岛素的使用。
8提防接受长期类固醇激素治疗的患者出现肾上腺功能不全!
即使患者使用除糖皮质激素以外的类固醇药物进行治疗，住院医师也应认识到这些患者存在出现肾上腺功能不全和免疫功能不全的风险，其中肾上腺功能不全的问题更大，可能会导致血压变化，所以应密切白癜风光疗是怎么回事北京好的治疗白癜风总共多少钱