名医谈健康急腹症也许会是会要命的
56岁的李女士，近几日出现流涕、咽痛、咳嗽症状，在家服感冒药2天后，病仍不见好转，当地诊所医生按“急性胃炎”为她输了“糖水”和“抗生素”后，李女士又出现频繁呕吐，口渴，腹痛难忍。医院急救中心，李女士被确诊为“糖尿病酮症酸中毒”，在该院血液、内分泌科，经过十余天的治疗，痊愈出院。
林立平，主任医师，血液内分泌科副主任，我市知名糖尿病专家，现任市医学会内分泌专业委员会副主任委员，擅长糖尿病及其并发症，痛风，甲状腺、垂体、肾上腺等内分泌疾病的诊治。谈起李女士的病例，林立平告诉记者，很多时候，急腹症很可能是会要命的糖尿病酮症酸中毒，因此就诊时应该首先对此病进行排除诊断。
林立平指出，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，是血糖急剧升高引起的胰岛素严重不足激发的酸中毒。临床上常以脱水、高血糖、酸中毒和电解质紊乱为特点，多数同时合并感染。在胰岛素发现之前，该病的死亡率可达90%以上。
糖尿病酮症酸中毒临床表现多样，多数病人表现为糖尿病症状明显加重，如：严重口渴、多饮、多尿、头昏、食欲下降，脱水严重者皮肤干燥、弹性差，血压下降，呼吸深快，气息中有烂苹果味。再进一步发展，病人可能发生嗜睡、神志不清，甚至昏迷。如不及时抢救，可导致死亡。部分病人，以胃肠道症状为突出表现，如：恶心、呕吐、急腹痛，易被误诊为胃肠炎或急腹症。若不能及时识别，很容易出现误诊和漏诊，造成严重的后果。
本文中的李女士其实不知道自己得上了糖尿病，因而差点儿出了大事儿。林立平指出，糖尿病典型的症状是多食、多饮、多尿，但有相当一部分糖尿病患者发病时无明显的症状。她建议对于年龄超过40岁、有糖调节受损史、肥胖、有2型糖尿病家族史、有巨大儿生产史或妊娠期糖尿病史、有高血压、高血脂、以及患有心脑血管疾病的人群，应开始进行糖尿病筛查，首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次。确诊糖尿病后要积极接受正规治疗，生活上注意自己照顾好自己，最大程度的控制病情不发展。
（记者李政亭 通讯员何慧）
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