怀孕时只注意营养，反而害了胎儿，看看
广东的吴女士怀孕后，孕吐很严重，为了宝宝的营养，坚持大吃特吃，婆婆帮忙炖补品，老公负责搜罗各种美食。可是吴女士怀孕都已经25周了，孕吐情况也没有好转。一天晚饭后，吴女士像往日一样坐在客厅跟家人看电视。正开心的时候，突然觉得头痛、呼吸困难，接着就是一阵翻江倒海，呕吐后突然就晕倒在地上了。家人医院。检查结果显示，吴女士是妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒，并且病情相当严重，虽然吴女士已经转危为安，但是孩子却没能保住。
吴女士怎么都不明白，为什么自己会得妊娠期糖尿病，自己怀孕之前没有糖尿病，也没有发现身体有什么大异常，怎么就得糖尿病了，还害了没有出生的胎儿呢？今天小编根据吴女士的疑问咨询了青岛双鲸药业有限公司的医学顾问，糖尿病专家于祝慧教授，大家一起来看看于教授是如何解答的！
“什么是妊娠糖尿病（GDM）于教授分析说：“妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，这其中包含了一部分妊娠前就已经患有糖尿病但一直没有被发现，直到孕期或发病后才首次被诊断的患者。妊娠期糖尿病未能得到大多数孕妇及其家人足够的重视，发病时才被发现，但是此时已经晚了。”
“妊娠糖尿病的危害1、对孕妇的影响
（1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。
（2）发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。GDM并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。
（3）感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
（4）发生羊水过多的几率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
（5）巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、剖腹产几率增高。
（6）易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性酸中毒。
（7）GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期患糖尿病几率增加，17%～63%将发展为Ⅱ型糖尿病。
2、对胎儿的影响
（1）巨大胎儿发生率高达25%～42%。其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。
（2）胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。
（3）易发生流产和早产。早产发生率为10%～25%。
（4）胎儿畸形。胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。
3、对新生儿的影响
（1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。
（2）新生儿低血糖，新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。
“远离妊娠糖尿病预防很重要妊娠期糖尿病对孕妈妈和宝宝的近期、远期都有着不同程度的影响，妊娠糖尿病应当引起孕妈妈们的高度重视，那么，孕妈妈们应该如何做才能将危害降低到最小呢？
1、孕检及定期产检
在准备怀孕时记得一定要孕前检查。确定怀孕后，医院进行规律的产检。所有孕妇，都应该检测自身维生素D水平，并在孕24~28周时，到医院进行常规葡萄糖耐量试验（OGTT），主要目的就是尽早筛查出妊娠糖尿病并及时给予规范化的治疗。
2、饮食控制
如果一旦确诊患有妊娠期糖尿病的话，为了安全起见，一般建议先入院进行血糖及营养的规范化管理，待稳定后再回家自行监测。饮食控制是最基本也是最有效的方法之一。由于怀孕时孕妇不仅要满足自己的营养需求，而且还要为胎儿的发育提供营养支持，保证胎儿的正常生长发育需要。
3、定期血糖监测
密切监测自己的血糖情况并记录下来，以便为医生制定适宜的治疗方案提供重要的参考依据。在治疗初期的时候，监测的频率要高一些，一般需要在餐前、餐后、空腹及夜间进行监测，最好每天能监测4-8次，在血糖控制比较满意并且稳定后，监测的频率可以稍微减少一些，但也应做到每周至少监测一次。
4、适量的运动
在饮食控制的同时，进行适量的运动，能够促进葡萄糖的利用，增加细胞内糖代谢，降低游离脂肪酸，从而减低血糖。但应注意避免在空腹情况下运动或是一次的运动强度过大。
5、提前预防--准备怀孕时服用维生素D
维生素D可以通过调节胰岛β细胞内的维生素D受体（VDR）以及胰腺组织中的维生素D依赖的钙结合蛋白(DBP)促进β细胞合成和分泌胰岛素。研究显示，孕妇维生素D缺乏与妊娠糖尿病的发生有密切关系，维生素D缺乏的孕妇，发生妊娠糖尿病的风险是不缺乏的1.倍。维生素D是生理条件下葡萄糖刺激的胰岛素分泌以及维持正常糖耐量的必需物质。
在我国75%的孕妇在怀孕期间，体内维生素D的含量低于国际标准。这为胎儿发育不良埋下隐患。通过指导孕妇在妊娠期间进行适时适量的筛查和补充维生素D，可以起到预防妊娠糖尿病的作用。
6、必要时的药物治疗
多数的妊娠期糖尿病患者经合理饮食控制和适量的运动后，血糖均能控制在比较满意的范围内。但若血糖控制还不理想的话，则可在医生的指导下辅以药物治疗。
文献来源：
1.《孕妇维生素D缺乏与妊娠糖尿病的相关分析》上海交通大医院产科，神雪、杨祖菁、张琳、王磊、花晓琳
2.《维生素D与Ⅱ型糖尿病的临床研究进展》张利莉、袁莉
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