慢性肾脏病的自我管理你了解血钾吗

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肾病患者，尤其是存在肾小管损伤或肾小球滤过率下降的患者中，血钾失衡是很常见的。心脏跳动、神经-肌肉活动、呼吸等生理功能，都需要正常浓度的钾离子来维持。

人在一日三餐中都会摄入钾，所以体内钾离子浓度一直处于变化中。为维持血钾的稳定，肾脏就像一个“后阀门”，当钾摄入过多或细胞内的钾大量外溢时，它会通过尿液排出多余的钾；当摄入不足时，便会减少钾的排出。肾脏在调节人体钾代谢中起着重要作用。肾衰竭患者易发生急性或慢性高钾血症；肾小管酸中毒、失盐性肾病等患者易发生低钾血症。无论高钾血症还是低钾血症均可引起细胞膜电位异常，导致四肢麻痹、心律失常甚至猝死等严重并发症。

近年国外指南多将血钾高于5.0mmol/L定义为高钾血症，但目前国内血钾正常值范围为3.5～5.5mmol。高钾血症分为急性与慢性高钾血症两类，是慢性肾脏病中最常见且可危及生命的电解质紊乱之一。钾离子主要来源于饮食摄入，并主要经尿液排出体外。尿毒症患者大多数呈无尿或少尿状态，无法充分排除体内钾离子，导致高钾血症。近1/3高钾血症患者会有高血钾的反复发作。患者可表现为指端麻木、四肢无力、舌僵硬、口周麻木、胸闷、失去知觉、严重时可影响心脏电活动，导致恶性心律失常，甚至心脏骤停。一旦出现上述症状，患者须立即就诊，紧急处理。

高血钾常见原因

进食含钾高食物，如水果、蔬菜等（最常见）；

服用ACEI/ARB类药物或中草药；

严重的感染、外伤、溶血、出血或输注冻存血；

透析不充分或不规律透析导致排钾减少；

严重的代谢性酸中毒或者部分糖尿病患者存在胰岛素不足/抵抗时，都会妨碍钾离子进入细胞内。

预防措施

几乎所有食物中均含钾，控制含钾高食物的摄入；

蔬菜先切后洗，将切好的蔬菜放入清水中浸泡、开水焯后再烹饪；

选择含钾低的瓜菜，如冬瓜、丝瓜，但应注意，若摄入总量过多，同样会导致体内钾蓄积；

避免吃“汤泡饭”；

无盐酱油中钾的含量比普通食盐高，不宜多用。