强酸类中毒治疗禁忌催吐

　　强酸主要指硫酸，硝酸和盐酸，它们都有强烈刺激和腐蚀作用。中毒多由于生产过程中接触或呼吸道吸入或误服所致，药物接触局部，导致局部充血、水肿，坏死和溃疡，甚至腔管脏器穿孔，以后形成疤痕，狭窄和变形，随着药物吸入血循环，引起内脏器官的损害，以肝、肾受损较重。

　　★治疗原则

　　1.冲洗局部;

　　2.口服粘膜保护剂，严禁洗胃;

　　3.保持呼吸道通畅;

　　4.保持水，电解质平衡;

　　5.有外科手术指征时可手术治疗;

　　6.对症处理。

　　★用药原则

　　1.皮肤灼伤应先用大量清水冲洗，后用生理盐水;

　　2.禁用洗胃或催化剂，禁用碳酸氢钠;

　　3.早期使用消化道粘膜保护剂;

　　4.出现消化道穿孔应及早手术治疗;

　　5.并发感染时可选用抗生素。

　　★治疗方法

　　1.强酸类中毒时，一般禁忌催吐和洗胃，以免加重食道和胃壁的损伤，引起胃穿孔;

　　2.立即选服2.5%氧化镁溶液或镁乳(75%氢氧化镁混悬液)，石灰水的上清液(含0.17氢氧化钙)，极稀的肥皂水，氢氧化铝凝胶，生蛋清，牛奶等;

　　3.忌用碳酸氢钠及碳酸钠(因可产生大量气体导致胃穿孔);

　　4.然后给服植物油等以保护消化道粘膜，应用抗生素预防创面感染，静脉输液并加1/6mol乳酸钠等溶液以纠正脱水;

　　5.酸中毒，因草酸中毒发生手足搐搦症时，静脉缓注10%葡萄糖酸钙;

　　6.因硝酸等中毒发生高铁血红蛋白血症时，应用适量美蓝，疼痛明显者可用吗啡或度冷丁等镇痛剂，必要时做气管切开术及胃造口术;

　　7.食道灼伤时，应给吞入丝线一根，一头固定于鼻外，另一头吞入胃中以减少粘连，为了预防消化道瘢痕形成及狭窄，可在误服强酸2～3日后酌用肾上腺皮质激素，并考虑及早施行食道扩张术。

　　8.吸入中毒用2%～5%碳酸氢钠溶液雾化吸入，皮肤损伤可用大量清水冲洗，或用4%碳酸氢钠溶液冲洗，再以生理盐水冼净，并按灼伤治疗。

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