现场报道解立新感染中毒症流行病与挑

▲医院解立新

感染中毒症(Sepsis)是危及人类健康乃至生命的第一位临床综合征,世界感染中毒症联盟的调查数据显示,每年全球感染中毒症发病人数在万以上,每年死亡~万人。美国近年来的调查数据显示,年到年美国全国感染中毒症发病率上升了一倍以上,死亡人数不断攀升。严峻的现实对临床带来了前所未有的挑战。

Sepsis这个概念来源于古希腊,原意是指生物体腐败、腐烂的过程。

自年明确定义为感染引起的全身炎症反应综合征以来(Sepsis1.0),人们对感染中毒症的认识不断深入,逐渐发现Sepsis1.0的诊断标准[Sepsis:感染+SIRS(满足以下2条或以上标准:T38℃或36℃,HR90bpm,RR20bpm,WBC12,/mm3/或4,/mm3/或10%杆状核),SevereSepsis:Sepsis+器官功能不全,SepticShock:Sepsis+顽固性低血压]有许多缺陷,其中争议最大的是sepsis1.0的诊断标准敏感性不仅太高,把一些不是感染因素导致的全身炎症反应综合征(如外科术后等)误诊为sepsis,而这些疾病发展和预后与sepsis并不相同;另外Sepsis1.0诊断标准又不很敏感,把相当一部分没有典型SIRS表现的重症Sepsis(无反应性Sepsis)漏诊,其结果是直接导致这部分患者因没有及时诊断和干预而可能出现病情恶化甚至死亡。

年提出了Sepsis2.0标准因过于繁琐,且与Sepsis1.0标准没有实质性的改变而很快淡出视野。

年初JAMA颁布的Sepsis3.0标准引起了很大的轰动,被认为是革命性的改变,该标准定义Sepsis为机体宿主对感染反应失衡的威胁生命的脏器衰竭疾病(SOFA≥2+感染),







































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