感染是糖尿病酮症酸中毒(DKA)最常见的诱因。另外,在胰岛素治疗不适当减量或中断、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等应激情况下均可发生DKA。但有10%~30%的患者可无明确诱因而突然发病。且临床上还可见许多患者(约10%)以糖尿病酮症酸中毒为首发表现而发现糖尿病的。这是因为平时不做体检,实际上病程已很久,血糖已高的情况未被发现,一旦有诱因(如感染或大量进食糖类)使血糖急剧升高,即可产生酮症。
近年来,多种糖尿病治疗手段和药物面世。其中一些“疗法”并无显著效果,有的患者轻信这些“疗法”而放弃正规治疗方案从而诱发DKA。例如一女性患者糖尿病病史已10年,近三年来一直注射胰岛素控制血糖。但她道听途说“中医按摩可降糖且不打针不吃药",便自行停用胰岛素,一周后发生了严重的糖尿病酮症酸中毒昏迷而入院,经过抢救才转危为安。
糖尿病酮症酸中毒与酮症有什么关系?他们是疾病发展的不同阶段,根据病情发展及严重程度可分为糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒昏迷三个阶段。疾病初期仅在化验时发现尿中酮体阳性、血糖升高,而其他代谢性指标无明显异常时称为酮症。若在此时期未得到及时医治,病情继续发展,酮体作为酸代谢产物会大量蓄积,引起血pH值(酸碱度)二氧化碳结合力(CO?CP)下降,表现为呼吸深而快、脱水、周围循环衰竭时称为酮症酸中毒。病情若继续发展可出现神志改变,轻者烦躁,重者淡漠、迟钝、嗜睡甚至昏迷,称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。
为有效的防止酮症酸中毒的发生,还是乖乖的遵照医嘱服药或者注射胰岛素,切不可到听途说。失去了控制血糖的最佳时机,让酮症酸中毒找上门。
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