麦粒肿俗称偷针眼,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。由于小儿眼睑防御能力差,不仅容易患麦粒肿,而且总是反复发作。
发病原因
1.不良的用眼习惯
看手机和电视已经是大部分宝宝的一种安慰的方式,看的时间过长,眼睛过度劳累,使眼睛四周的眼轮肌收缩,把腺体开口堵塞,易形成肿物。
2.不良的卫生习惯
宝宝用不干净的手、毛巾、手纸等去揉擦眼睛,使细菌自腺体开口处跑进去引发感染。
3.不良的饮食习惯
有的宝宝喜食辛辣刺激的和容易引起过敏的食物,如辣条、薯条、海鲜、巧克力等等,加上饮水少,出现上火。
4.免疫力差
小儿免疫机能差,对感染的抵抗力不强。例如有营养不良、睡眠不足或患糖尿病的宝宝就容易引发麦粒肿。
两种表现
1.外麦粒肿
为蔡氏腺的急性化脓性炎症,初起睑缘部呈局限性充血肿胀,2~3日后形成硬结,胀疼和压痛明显,以后硬结逐渐软化,在睫毛根部形成黄色脓疱,穿破排脓迅速。重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。
2.内麦粒肿
为睑板腺的急性化脓性炎症,其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈,因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围,在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块,可能自行穿破排脓于结膜囊内,睑板腺开口处可有轻度隆起,充血,亦可沿睑腺管通排出脓液,少数亦有从皮肤而穿破排脓,如果睑板未能穿破,同时致病的毒性又强烈,则炎症扩大,侵犯整个睑板组织,形成眼睑脓肿。
不同病情治疗有别
1.绝大部分的麦粒肿局部点眼药水,局部反应比较重的可以辅助口服一点抗生素,点眼药水的同时可以每天热敷两次,后期脓头出来不要用手去挤。早期还可以用湿热敷或旋磁理疗,促进浸润吸收或硬结迅速化脓。
2.中医治疗用金银花9克,蒲公英12克,野菊花9克,水煎服。每日1剂。未成脓时可先用以上药液热熏,待药冷后服用。此外,取金银花5克,杭菊花5克,开水泡代茶频服,亦可热熏,如上法。
3.当炎症得到控制,脓液聚集形成波动感后可切开排脓,并适当清理坏死或肉芽组织,可以根据情况适当考虑放置引流条。
在炎症消退后,如果仍旧留有残余的肉芽组织或者硬结,可以再次手术切除治疗。切忌不适当的挤压,以防炎症向眶内、颅内扩散,引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎及脓肿等而危及生命。
4.对顽固的经常发作的病例可用中医及自体免疫疗法。伴全身发热,耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素类药物治疗。
重视预防
注意小儿眼部卫生是防止麦粒肿的关键。家长平时要注意给宝宝按照规范的方法洗手(用肥皂并冲洗手心、手背、指间、指甲缝),不用脏手揉眼睛,使用彻底清洁过的毛巾、避免和患者共用毛巾。
有近视、远视、散光的小儿应及时配镜矫正。
患儿必须要少吃一些能够引起油脂分泌旺盛的食物,比如果仁和花生、油炸品以及巧克力等食物,也要少吃一些带有热性和刺激性的食物,比如辣椒、羊肉以及大蒜等食物。患儿可以尽量多吃一些能够清热解毒的食物如苦瓜、鱼腥草,多吃一些含有维生素A的食物如胡萝卜。
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本文作者:
医院时毓民教授
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