七旬老妪野蘑菇中毒告病危,医院血浆
随着雨季来临
近日普降甘霖
带来了些许凉意
空气中到处弥漫着青草的芳香
路边安静的草丛里
几簇褐色的蘑菇崭露头角
一位老妪信步道边
循着蘑菇的鲜香
弯腰采撷
这原本是一副美丽的画面
可噩运也在悄悄向她靠近
......
老人回家后，将采摘的蘑菇清洗干净，视若珍馐，做成了一道美味。可不曾想，吃完后很快便出现全身皮肤黄染，精神萎靡，寡言少语，烦躁不安，急来青医院就诊。
经检查，患者肝功能及凝血功能明显异常，脱水严重，遂联系重症医学科住院治疗。
入院后，患者病情进一步加重，出现了迅速加重的肝脏损害，黄疸进行性加重，昏迷、出血、呼吸衰竭也随之出现。
重症医学科团队尽早启动血液滤过及血液灌流治疗，治疗过程中患者出现“胆酶分离”，提示肝细胞大量坏死，急性肝衰竭迅速恶化，预后不良。
与家属沟通病情后，在院领导积极协调下，在相关科室共同努力下，于7月6日中午12:00，在重症医学科病房顺利开展青医院首例血浆置换技术，下午15:40血浆置换圆满结束。患者病情得到进一步缓解，复查总胆红素由umol/L降至umol/L。
目前正值雨季
各种菌类生长茂盛
也是毒蘑菇中毒的高发季节
对此
医院重症医学科面向大众科普如下
毒蘑菇又称为毒菌或毒蕈，属大型真菌类。误采、误食毒蘑菇可引起急性中毒，呈现地域性、季节性发病,常有家庭聚集和群体性发病特点，社会危害大。部分品种中毒病死率高，其中具有肝毒性的鹅膏毒素为代表的蘑菇中毒致死率高达80%。
蘑菇中毒已成为我国食源性疾病中病死率最高的一类急症。其临床表现复杂多样，多数患者以恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状为中毒始发表现，随后可因摄入毒蘑菇所含毒素不同，产生不同的靶器官损害，甚至衰竭而死亡。
目前我们对毒蘑菇种类及其毒素认知尚不完全，缺乏快速区分有毒与可食用蘑菇的有效办法，毒素检测尚不能普遍开展，有关蘑菇中毒的诊疗也没有统一方案或指南。医院急诊医师对蘑菇中毒诊治缺乏统一认识和应有的规范。所以，在预防毒蘑菇中毒方面，最安全的方法是不采食不认识或不熟悉的蘑菇。
即使如此
有些情况下依然有食物中毒情况发生
其主要原因往往在于
有些毒蘑菇与可食用的食用菌长相极其类似
至于网络上所介绍的相关鉴别毒蘑菇的方法
虽然有一定的参考性
但是并不安全
一旦出现了蘑菇中毒
医院做催吐洗胃
以及接受积极正规治疗
青医院重症医学科
ICU承担全院危重病人的治疗，科室开展多项优势项目：
1.连续性血液净化技术（CRRT）：具有血流动力学稳定，维持液体平衡，清除炎症介质，等优点。它可以在床旁治疗急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），多脏器功能不全（MODS）、急慢性肾功能衰竭、药物中毒、严重电解质紊乱以及脓毒血症的救治。
2.床边血液灌流技术：通过灌流吸附脂溶性毒物、药物等，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法。
3.血浆置换技术：将全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进患者体内，以达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。常用于自身免疫性疾病、重度中毒及肝衰竭等疾病，如：格林-巴利综合征、重症肌无力危象、某些中毒（如有毒蕈药、菌类等）、抗肾小球基底膜病等。
4.床边超声检查，及时明确诊断以及超声引导下的技术操作。
5.支气管镜床边痰及肺泡灌洗。
6.无创/有创呼吸机呼吸支持技术：用于抢救严重呼吸衰竭的病人。
7.循环动力学监测技术：采用有创/无创血流动力学监测技术，检测血流动力学参数,为治疗各种休克及各类心脏病病人等提供指导性参数。
8.心肺脑复苏技术：通过快速由基础生命支持到高级生命支持技术治疗呼吸心跳骤停等重症。
9.经皮穿刺微创气管插管技术：操作简单，手术时间短，病人创伤小，刀口愈合快。
10.营养支持技术：通过肠内、肠外或部分肠外等途径，为各类危重病人提供疫营养调理和营养支持。
作者：谢兴旺（重症医学科）
编辑：Suzy
审核：邹晓光
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