山医大一院全力救治糖尿病酮症酸中毒合并颈

近日，一名来自外地的56岁糖尿病患者因感冒后咽喉疼痛较严重、吞咽困难、发热，病情未得到缓解，出现颈部肿胀，引发颈部蜂窝组织炎，导致食管周围炎，颈部上纵隔脓肿，严重危及生命。

10天前，患者由于感冒上火出现咽喉肿痛、吞咽疼痛、进食困难、发热，医院急诊，进行输液消炎消肿抗感染治疗，但是病情并未得到控制。最近3天来，咽喉疼痛进一步加重，同时发现颈部肿胀，伴有高热，医院认为病情危重，建议转入医院，最后被收入一院耳鼻咽喉-头颈外科病房住院治疗。

患者的颈部、下颌已有大面积红肿、膨隆，皮肤捻发音，患者在感染炎症后没有及时切开引流清创处理，造成了颈部严重感染。若不及时治疗处置，很有可能造成脓毒血症，引发感染性休克而生命危及。当天晚上，医生在手术室急诊全麻下做颈部手术处置治疗，引流出脓液多毫升。

据医院耳鼻咽喉-头颈外科皇甫辉教授介绍，患者所患急性蜂窝组织炎，是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染，致病菌主要有溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌和厌氧菌。溶血性链球菌引起的急性蜂窝组织炎，由于链激酶和透明质酸酶作用病变扩展迅速，可能引起败血症。患者已患有糖尿病几十年，最近感冒发炎，同时糖尿病控制不力并发酮症酸中毒。蜂窝组织炎若不及时正确处理，极有可能造成严重的后果，甚至有生命危险。假若炎症向下蔓延，可引起咽、喉部急性炎症，尤其是后下位脓肿，可发生上呼吸道阻塞，迅速出现呼吸困难。炎症扩散可经咽侧壁侵入咽旁隙，形成咽旁脓肿。少数病例可并发颈动脉鞘感染、颈静脉血栓、脓毒症、化脓性颈淋巴结炎等严重并发症。

山医大一院紧急组织了重症医学科、呼吸与危重症医学科、内分泌科等多个学科联合大会诊，及时调整治疗方案，消炎消肿抗感染、颈部切开引流，矫正水、电解质紊乱与酸碱紊乱，对症治疗等治疗处置，目前患者正处于恢复中。

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