二甲双胍除了降血糖,还有哪些作用二甲双胍

二甲双胍是目前应用最广泛的口服降糖药。虽然市面上有很多新的降糖药，但二甲双胍仍然是经典的口服降糖药。

1.对于二甲双胍，部分糖友认为只有超重或肥胖的糖友才可以使用。是这样吗？

不是的。国内外糖尿病指南都建议，无论是超重还是正常体重的二型糖尿病患者，除非不能耐受或有一些禁忌症，否则从一开始就应该使用二甲双胍治疗，联合治疗方案应该包括二甲双胍。从指南中也可以看出二甲双胍的重要地位。

此外，二甲双胍的疗效和不良反应与体重指数无关(身体质量指数)。

2.二甲双胍能预防糖尿病吗？

虽然二甲双胍可以有效降低糖尿病前期二型糖尿病的风险，但可以预防或延缓糖尿病的发生。但是在中国预防糖尿病不是二甲双胍的适应症。

3.二甲双胍的剂量呢？

(1)二甲双胍的最小有效剂量为毫克/天，成人的最大有效剂量为毫克/天，最佳有效剂量为毫克/天.

(2)数据表明，在-mg/d的剂量范围内，二甲双胍的降糖作用与剂量呈正相关。也就是说，如果从mg增加到mg，其降血糖作用会逐渐增强。如果可以耐受，建议逐渐增加剂量至mg/d，使糖友血糖达标，长期良好控制。

4.二甲双胍安全吗？有肝毒性吗？乳酸酸中毒会发生吗？

(1)二甲双胍是一种安全药物。主要不良反应为胃肠道反应，大多发生在用药初期，多数人可耐受或消失。如果增加剂量后出现严重的胃肠道反应，可以减少到之前的剂量，等胃肠道反应缓解后再尝试增加剂量。

(2)二甲双胍无肝毒性和肾毒性。二甲双胍不仅对肾脏无害，还可能对肾脏有保护作用。无肝毒性，肝功能正常，无肝损伤；但肝功能受损的糖友在使用二甲双胍时要谨慎。

(3)二甲双胍属于双胍类，他的同类药物中有一种叫苯乙双胍(也叫降糖灵)。因为乳酸酸中毒，现在已经很少用了。但长期使用二甲双胍并不会增加乳酸酸中毒的风险，只要掌握好二甲双胍使用的禁忌症。

5.那么二甲双胍的禁忌症有哪些？

(1)有严重肾功能衰竭或肾功能不全。

(2)失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、心肌梗塞休克等。会引起组织缺氧。

(3)严重感染和创伤、低血压等。

(4)对二甲双胍过敏。

（5）急性或慢性的代谢性酸中毒。

（6）酗酒者。

（7）血管注射碘化造影剂。

（8）维生素B12、叶酸缺乏还没有纠正。因为长期使用二甲双胍，可以引起维生素B12水平的下降。所以建议长期使用二甲双胍治疗的朋友，应该适当的补充维生素B12。

6.二甲双胍适用年龄？

可以应用于10岁以上糖友，如果在65岁以上的糖友在使用二甲双胍时，应该定期监测肾功能，每3-6个月检查一次。年龄并不是二甲双胍的禁忌症，只要定期监测就可以使用。

7.二甲双胍只能用于降糖？

不对。二甲双胍，除了有降糖的作用，还有其他降糖外作用。

（1）心血管保护作用。可以减少心血管疾病的发生风险。二甲双胍对血管保护作用，主要来源于二甲双胍的降糖作用。

（2）可以改善血脂。降低2型糖友的血浆甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及总胆固醇（TC）。

（3）二甲双胍有神经保护作用。

（4）二甲双胍有降压作用。对单纯的收缩压、舒张压或者两者同时起作用。

（5）对于有糖尿病合并超重的糖友，二甲双胍可以降低心血管相关并发症的风险，有助于减轻体重。减重作用可能与胃肠道的不良反应导致食欲减退，食欲不振有关。

（6）二甲双胍也有抑制肿瘤的发生和发展的作用。因为糖尿病可能是多种肿瘤，比如说乳腺癌，结肠癌，子宫内膜癌等的风险因素。