怀孕二孩与第一孩有什么不同
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随着国家计划生育政策逐渐宽松，越来越多的家庭开始了二孩计划，年1月1日“全面二孩”政策的放开，生育高峰更是来势汹涌。怀二孩时与第一孩怀孕时有什么不同呢？是不是真像俗话所说的“老二随便养”呢？
怀孕二孩与第一孩有什么不同？
医院生殖中心：蒋春艳
据南京市卫计委统计，年南京8.5万新生儿中，二孩有近2.8万个，平均每4个新生儿中就有一个是“小二子”。许多母亲生育第一孩已经是10多年前的事了，当年怀孕的经历好像已经忘得一干二净，觉得“二孩随便养”，很容易呢。二孩妊娠时的早孕反应在停经6周左右的时候，约半数以上孕妇可能会开始感到疲乏、嗜睡、食欲不振、恶心、晨起呕吐、头痛等一系列反应，统称为早孕反应，多于停经12周左右自行消失。早孕反应的出现，可能与妊娠后孕妇体内血HCG水平升高有关，但不总是与HCG水平呈正比。其严重程度和持续时间因人而异，与妊娠次数并无直接相关。二孩孕妇的早孕反应程度与头胎时比常常不一样，可能与前次怀孕分娩的经历不同有关，原因并不很清楚，所以常引起孕妇的困惑。明明怀第一胎时很“好吃”，可怀这第二孩时却呕吐得天昏地暗，粒米不进。当出现严重恶心、剧烈呕吐，不能进食时可导致电解质紊乱及代谢性酸中毒，是一种病理状态，称为妊娠剧吐，严重时甚至危及孕妇生命。因此应解除思想顾虑，进食清淡、易消化的食物，避免吃油腻、甜品及刺激性食品，少量多餐，补充叶酸、多维元素等。出现严重的早孕反应时需及时就医，防止延误诊治而导致生命危险。二孩妊娠时的胎动情况胎动，指胎儿在母体内的躯体活动。初次妊娠孕妇多于孕20周左右感觉到胎动，怀二孩孕妇因有前次胎动的经验，感觉胎动时间略早于初孕妇。胎动随着妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周时达高峰，妊娠38周以后逐渐减少。正常胎动应为3～5次/时。孕妈们可通过感知胎动，判断胎儿在宫内是否安全，当出现胎动过频，或胎动减少甚医院就诊，尤其是二孩孕妇，不能因为有前次妊娠及分娩经验而掉以轻心。二孩的出生体重一般较重因为前次生产过的经产妇腹壁和子宫壁松弛，第二孩生长的环境比较宽松，所以孩子的个头也长得大些，而且也容易在宽大的子宫腔里“翻跟头”，造成胎位不正。所以对二孩怀孕的胎位要注意甄别，观察经常变动的胎方位，避免延误了难产的诊断。二孩妊娠时的孕期风险怀二孩时很多准妈妈都认为自己比较有经验了，孕期许多状况都能应付自如，因此有些孕妇认为二孩妊娠风险低，甚至不像初次妊娠时重视产检，反而认为二胎产检可有可无。严格来说，对于二胎怀孕的风险，要分年龄段和前次妊娠情况综合分析。如果处于最佳生育年龄段，特别是第一胎阴道分娩后的年轻妈妈，与普通妊娠相比较风险不会明显增加。然而对于年龄超过35岁的高龄妇女，和第一胎剖宫产的妇女再次怀孕，风险则明显增加。高龄女性怀孕难，流产易，妊娠期并发症如妊娠期高血压、子痫前期，胎儿生长受限，妊娠糖尿病以及相关的风险都会增加。
第一胎是剖宫产的女性，再次妊娠时子宫破裂、凶险型前置胎盘、胎盘早剥的风险增加，产后出血的风险都会发生。
二胎孕妇由于年龄问题，染色体结构发生异常的倾向高，胎儿畸形风险增加，需要做产前诊断。
前次妊娠有巨大儿分娩史、早产史、子痫前期-子痫病史者，再次妊娠复发率较高。
因此，无论是怀“老大”还是怀“老二”，都应该接受系统、科学、正规产检。二孩生的快第二胎一般比第一胎好生，前次经阴道分娩的妈妈宫口比较松，分娩时产程比较短。听到在火车上、公共汽车上急产的孕妇，大多是第二孩的。初产妇的产程比较长，从规律宫缩到宫口开全需11～12小时，经产妇宫口扩张较快，平均只需6～8小时。从宫口开全到胎儿娩出过程，初产妇需1～2小时，经产妇一般不超过1小时。因此第一胎阴道分娩后的二胎，且孕期产检无异常发现者，二胎分娩确实是较第一胎容易的。第二孩剖或生？然而，对于第一次剖宫产的女性，特别是择期剖宫产者，前次产道一般并未扩张过，分娩风险明显增加。疤痕子宫破裂及子宫疤痕导致前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥引起产妇大出血，危及母儿性命，堪称疤痕子宫是女性分娩时的“鬼门关”。如果前次是剖宫产，本次分娩方式是再次剖宫产还是阴道分娩，则需要综合考虑。有许多疤痕子宫第二孩经阴道分娩的案例，但疤痕子宫经阴道分娩的危险是发生子宫破裂，发生率0.～1%左右，与子宫手术切口的位置及类型、剖宫产次数、妊娠间隔时间、催产方式等有关，一旦发生则对母婴结果有灾难性的影响。剖宫产疤痕子宫再次妊娠需同时满足以下条件者可尝试阴道分娩：前次剖宫产为子宫前壁下段横切口剖宫产，手术顺利、如期恢复，无产后出血；B超提示子宫下段前壁完整无缺损、子宫瘢痕厚度达0.2～0.4cm，无薄弱区；先露为头且头盆相称；前次剖宫产指针本次妊娠不复存在且无新的剖宫产指证；医院具有随时手术、输血、抢救能力；产妇及家属了解经阴道分娩的风险且愿意尝试经阴道分娩者。否则均应选择择期重复剖宫产。结语总之：生娃得趁早；想再生，头胎顺产好；产检要做好，安全把娃抱。（以上为原创内容，欢迎转载，转载时请务必标明出自“江苏省人医生殖中心”,违者必究。）
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