中医院急诊科治疗一氧化碳中毒的概述

我院急诊科基础设施齐全,设有抢救室、清创缝合室、治疗处置室,急诊观察室等,急救设备先进,拥有新型心电监护除颤仪器,多功能呼吸机,多参数心电监护仪,全自动洗胃机,各类抢救药品器材,并配备有3辆嵩县境内最高档救护车!

我院急诊科现有医护人员14名,主治医师2名,医师5名,副主任护师1名,主管医师1名,护师5名。先后到北京,郑州,医院急诊科进修学习,技术力量雄厚,急救经验丰富,技术操作熟练,尤其在心肺复苏,急性心脑血管疾病,严重复合伤,急腹症,中毒等急危重症抢救方面成功率高。可开展各种中毒急救如:有机磷中毒,农药中毒等,对各种创伤及创伤性失血性休克,实行院前救治,对心脑猝死,呼吸心跳停止等进行心肺脑复苏,气管插管等抢救技术!

随着天气转冷,冬季来临,广大人民群众取暖日益增多,在取暖期间往往不注意空气流通,导致一氧化碳中毒患者增加,而广大群众对一氧化碳中毒表现及治疗了解甚少,现介绍一氧化碳中毒的基本知识及我院治疗一氧化碳中毒的基本情况:

一氧化碳中毒的定义:俗称煤气中毒,无色,无味,无刺激性气体,其发病人数与死亡人数居我国急性职业性化学物中毒的前列,急性一氧化碳中毒是指吸入较高浓度一氧化碳后引起的急性脑缺氧性疾病,少数患者可有迟发的神经精神症状,部分患者亦可有其他脏器的缺氧性改变。

我们临床常见的一氧化碳中毒主要来自生活使用煤气炉或燃气热水器,通风不良,逸出的一氧化碳含量可达30%,从而出现中毒症状。

发病机制:一氧化碳与血红蛋白可逆性结合引起缺氧和二氧化碳潴留,产生中毒症状,脑对缺氧十分敏感,在严重缺氧的情况下,脑组织和脑细胞可发生严重的缺氧,缺血性损伤,并导致中枢性神经系统功能障碍,其机制可能是缺氧使能量代谢障碍造成ATP生成减少,从而引起脑细胞内一系列离子浓度的变化。

临床表现:中毒的严重程度与空气中的一氧化碳浓度和接触时间有密切关系外还与个体因素,高温,低血压等有关,吸入一定量的一氧化碳会出现头痛,头晕,心悸,恶心等症状,量较大时可出现剧烈头痛,头晕,无力,恶心,呕吐,心悸等。中度中毒可表现无力,意识模糊,大小便失禁,甚至昏迷,皮肤黏膜呈樱桃红色,呼吸脉搏消失,血压下降,心律失常,重度中毒可出现深度昏迷或去大脑皮层状态。

治疗:1.现场急救:应尽快让患者离开中毒环境,流通空气,患者应安静休息,避免活动后加重心肺负担,充分给氧气吸入,病情加重是可建立静脉通道。

2:氧疗,高压氧。减少后遗症,使是轻度,中度也进行高压氧舱治疗,应注意过度氧疗导致的氧化应激损伤,吸氧,高压氧舱治疗的作用是一种综合作用机制,可提高血氧分压及血氧弥撒度,提高血浆中物理溶解量,以纠正机体缺氧,解除脑组织无氧状态,减少病理损伤。

3:防治脑水肿,对于昏迷时间较长,瞳孔缩小,四肢强直抽搐或病理反射阳性患者,提示已存在脑水肿,应尽快应用脱水剂,20%的甘露醇,用-静脉快速滴注。

4:改善循环,营养神经,抗自由基等对症治疗,给予丹参酮,黄芪,神经节苷酯钠盐等营养神经,合并肺部感染的用抗生素治疗!

近五年我院急诊科配合高压氧共收治例一氧化碳中毒的病人,治愈率达95%,医院治疗水平,在在我县有较高知名度!

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